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类风湿性关节炎的病变

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类风湿性关节炎,是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病(风湿免疫病),会因为受风、寒、湿,劳累等多种因素导致患病,也可因遗传因素发病(只是众多因素之一)。

发病年龄多在20-50岁,女性比男性多见,男女比例为1:3,其突出的早期临床表现为对称性多关节红肿热痛,常见四肢小关节,指间近端关节肿胀,掌指(跖趾),腕、膝、肘、踝甚至颞颌等关节肿痛及活动困,晨间关节僵硬,午后逐渐减轻,关节外症状约有20%患者可出现皮下结节,长久不遇的晚期症状则为不同程度的关节畸形和强直,关节功能丧失。可损伤多脏器,多组织器官。

很容易造成股骨头缺血性坏死,对人体消耗大,而且致残几率很高的。

早期,滑膜红肿渗出大量液体,关节囊、腱和腱鞘炎改变,关节明显肿胀。滑膜炎继续进行,富有血管的肉芽组织从关节软骨边缘的滑膜,向软骨面伸展,后可将软骨完全覆盖,遮断了软骨从滑液摄取营养,软骨发生溃疡。

后软骨表面的肉芽组织纤维化,使上下关节面互相融合,形成纤维性关节强硬。关节附近的骨骼呈脱钙和骨质疏松,肌肉和皮肤都萎缩。关节本身畸形或脱位。

皮下小结是本病特征性病变。其中间为坏死组织,旁边围有增生的大单核细胞,周围有一层结缔组织,有淋巴细胞和浆细胞呈弥漫性或局灶性浸润。在周围神经鞘内和肌肉组织内也可形成小结

 

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目前西医认为类风湿性关节炎病因主要有以下几方面:

一、环境因素

一般来说,受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等,常为本病的诱发因素。

二、细菌因素

有关报告提到过的病原体种类甚多,如类白喉杆菌、梭状芽孢杆菌、支原体(一种介于细菌与病毒之间的微生物)和风疹病毒等,尤其是猪支原体感染后所发生的关节炎与人的类风湿性关节炎极为相似。

三、内分泌因素

因为类风湿性关节炎多发生于女性,怀孕期间关节炎症状常减轻,应用肾上腺皮质激素能抑制本病等,认为内分泌因素和类风湿性关节炎似有一定关系。

四、遗传因素

类风湿性关节炎在某些家族中发病率较 高,在人群调查中,发现人类白细胞抗原(HLA)-DR 4 与RF阳性患者有关。

五、免疫因素

有专家认为类风湿性关节炎起病为先有感染原(细菌、病毒、支原体等)侵入关节腔,以病原体作为抗原刺激滑膜或局部引流淋巴结中的浆细胞,可以产生特异性免疫球蛋白G抗体。

 

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