关节痛是指关节部位的一种不适感觉,可以描述为刺痛、钝痛、刀割痛、跳痛、烧灼感等,疼痛程度轻重不一。它可以伴或者不伴发任何可见的异常关节表现。引起关节疼痛的原因有很多,例如损伤、炎症、过敏反应、退化性疾病等等。但关节痛较多见于风湿病,是风湿病临床表现的重要组成部分之一,甚至几乎是所有风湿科门诊患者多见的主诉。
关节炎重点在“炎”字,主要指由各种原因引起的关节炎性疾病,包括感染、创伤、免疫以及其他因素。临床上关节炎的典型表现为关节疼痛、红肿、皮温升高和功能障碍。但是,并非所有关节炎患者都同时具备以上各种表现。因此,通常认为,关节痛是关节炎的早期表现,而关节肿胀和(或)功能障碍应是关节炎特征性的临床表现。
几乎所有的风湿免疫性疾病都可伴发关节炎症,如骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、干燥综合征、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等等,这需要结合关节炎症临床表现、实验室以及影像学检查来加以鉴别各类疾病,也只有早发现、早诊断、早治疗才能更好地阻止风湿免疫性疾病对机体的进一步破坏,保障患者的生活质量。
在风湿性疾病中,常见的引起关节疼痛的疾病主要是骨关节炎和类风湿关节炎。
骨关节炎是以软骨变形、硬化及骨质增生为特征的慢性关节病,好发于中老年人,常见于负重或活动较多的关节,如膝、髋、手(远端指尖关节、腕掌关节)、足(跖趾关节、足跟)、脊柱(颈椎及腰椎)等,表现是局部的关节疼痛和压痛,休息时好转,活动后加重,影像学表现为软骨下骨质硬化、软骨下囊性变及骨赘形成、关节间隙变窄等。
尽管关节炎与关节痛不同,但关节痛则几乎是各种关节炎患者的主诉之一,也是各种风湿免疫性疾病的早期征兆。若出现突发剧烈疼痛、长期反复发作、持续性、多发、难以缓解以及伴有全身性表现等情况的时候,必须及时到风湿科就诊,明确诊断,及时治疗,避免延误病情。
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