长沙骨质增生专科医院的教授介绍，股骨头坏死是慢性骨病,它涉及到多个系统,包括免疫功能紊乱,内科多脏器、肌腱组织炎症、骨细胞坏死同时参与骨坏死的病程。而且病程较长。

 

本病主要是股骨头骨骺骨化的缺血坏死，治疗目的是保护股骨头，防止受压与劳损，新生血管从周围组织长入坏死的骨化，股骨头骨骺死骨吸收，沉积新骨，逐渐替代，再生修复;使股骨头逐渐恢复“球形”结构，头臼匹配，围绕此原则进行。

 

股骨头坏死的治疗方法很多，总的有非手术和手术两种，应根据患病时的年龄、病程长短和X线片分期，选择不同的治疗方法。儿童股骨头坏死一般都采用非手术疗法。

 

适应证：①病变仅累及头骺前外侧部分或骨化核压缩在50%以内。②患儿年龄较小，6岁以下者。③5项危象中只伴有一项或两项者。非手术疗法中既往采用髋入字型石膏或卧床牵引长期不负重的办法已为大家所据弃。当整个股骨头深置于髋臼内后，让病儿行走，关节内压可帮助塑形，使之较长时间内股骨头受到圆形髋臼窝的保护，维持髋关节的正常解剖状态。

 

1.精神调控

 

慢性疾病情绪不稳定，告诉家长了解本病，充分合作是确保成功的关键。

 

2.限制负重，卧床休息

 

减轻关节囊内压，有助于滑液对软骨滋养及病变的修复。避免跑跳、负重行走，剧烈活动。

 

3.牵引疗法

 

借助牵引力量，可缓解肌肉的痉挛，将股骨头受压力降低到很小程度，有助于股骨头的塑形。下肢牵引，促进关节活动，髋痛和肌肉痉挛消失，配合理疗。

 

4.坚持扶拐行走

 

拄拐杖的目的是为了支持身体的平衡和髋关节活动，用手把拐杖顶在地面，应用拐杖支持下的部分负重，减轻患髋的负荷。对减轻症状，延缓股骨头结构损害的更好措施，为保护性负重是很小限度的干预性治疗。拐杖通过一个较长的杠杆力臂，拐杖着地产生的推力可代替髋关节的压力，降低股骨头的负荷力;股骨头缺血性坏死的血供重建期(再生修复期)防止股骨头压缩发生蕈状变形极为重要的很有效的方法。

 

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5.包容疗法

 

包容治疗目的是促使骨头被容纳在髋臼内必须有一定的深度，以使得股骨头上的压力平均分布，并使它接受髋臼的模造活动。股骨头的生物性塑形在良好的髋臼包容下进行，则股骨头可获得更好的恢复，这就是包容下负重治疗。现研究证明，真正的球形股骨头，就有希望达到良好的功能。3～5岁为股骨头骨骺、髋臼塑形高峰。包容标准：股骨头对准髋臼，髋臼覆盖整个骨骺，骨骺外侧位于髋臼缘或臼缘内。

 

(1)爬行练法：小儿爬行时利用肢体支撑身体的重量，同时手臂和双腿的活动协调，爬行时，股骨头骨骺在髋臼内均匀的转动，可促使股骨头和髋臼的发育。在良好的包容下，可使股骨头骨骺获得更好的恢复。股骨头在臼内均匀的转动，范围由点到面，可促进股骨头的发育。

 

(2)外展内旋承重训练行走：将股骨头置于髋臼内，维持头的球形，踝关节可自由活动。有助于股骨头的“生物性塑形”。一般需持续1～1.5年。目的是：

 

①使股骨头置于髋臼深处，避免了髋臼外缘在股骨头上产生的直接压应力;

 

②整个股骨头的关节软骨承受均等的压力，从而行走时也减少了髋臼软骨上的平均压力;

 

③股骨头深置后能很大限度保持其活动范围，促使股骨头在髋臼内的正常活动与塑形。

 

④负重行走时维持关节内“滑液生理循环代谢泵”的正常状态，充分流动的滑液使软骨和滑膜的营养得到加强，避免了关节软骨的变性改变。

 

6.活血化瘀药物的使用

 

活血化瘀药物的药理共性是具有扩张血管的作用。防止血液凝固或抑制血小板粘附和聚集，预防血栓形成。增加纤维蛋白溶解活性，促进血栓溶解。改善血液流变性的异常，防止血液“浓”、“粘”、“聚”的出现。抑制血小板粘附作用、聚集作用、释放作用。可促进毛细血管的再生，激活成骨细胞的分化增殖，加速骨组织修复的作用。

 

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