小孩在成长过程中，经常会出现膝部疼痛，尤其是夜间痛感比较明显，但第二天就没事了。这多数是一种生长痛，通常不需要特殊治疗。但如果持续地出现膝部疼痛，并伴有跛行，那就要注意小孩的髋部是否出现问题了。儿童股骨头坏死就是其中较常见的一种情况。

 

持续膝盖痛要留意

 

儿童股骨头缺血性坏死与成人股骨头坏死，是两种截然不同的疾病。前者是一种可治疗的自限性疾病。但该病的发生一般比较隐蔽，病儿通常开始诉说膝关节部位疼痛，跑步和行走过多时疼痛会加重，但休息后疼痛症状可以缓解。之所以先出现膝部疼痛，主要是因局部血运不足影响闭孔神经，从而引起膝部疼痛。

 

儿童股骨头缺血性坏死的真正病因目前尚不明确，一般认为，由于髋关节周围组织受到损伤，导致供应股骨头的血管受损;股骨头得不到充分的营养，就会发生股骨头骨骺缺血性坏死。

 

4~9岁更易发病

 

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约80%的病儿是在4~9岁的年龄段发病，多为单侧发病，双侧病变一般占12%左右，男女比例约为4：1。为什么该病多在4~9岁时发病呢?这是因为儿童在8岁之前，股骨头的血供主要由一条血管提供，我们称其为外骺动脉。处于这个阶段的儿童，尤其是男孩子，喜欢跑、蹦、跳等活动，如果运动量过大或髋部受到外伤，就可能出现血管受损，导致股骨头血液供应部分中断或完全中断。结果，股骨头骨骺发生缺血性坏死。

 

儿童股骨头缺血性坏死是一种自限性疾病，自然病程是2~4年。如果不经治疗，病变愈合后，可能留下不同程度的畸形和关节活动障碍。因此，一旦确诊本病，就需要尽早治疗。治疗主要是消除影响股骨头骨骺发育的不利因素，防治或减轻股骨头出现继发畸形及髋关节骨性关节炎，使坏死的股骨头能顺利地完成其自我修复过程。

 

对于病程晚期的病儿，如果出现股骨头脱位，就需要手术治疗(骨盆截骨术)，效果仍不错。不过，部分晚期病儿经手术后，仍可能遗留下肢短缩的问题，行走时会出现跛行。因此，及早治疗很关键。

 

目前对小儿股骨头坏死的病因有很多的解释，比如说，与遗传、外伤、出生时低体重等有关，但都一致认为本病是因股骨头缺血而发生的坏死，而缺血是由各种因素导致股骨头内的静脉阻塞，血液回流障碍而引发的。

 

儿童股骨头缺血性坏死是一种自限性疾病，所谓“自限性”是指股骨头坏死、塌陷至自行修复的过程，一般为2~3年，不会象成人的股骨头坏死预后那样差。但作为家长，你仍需要注意尽早积极地给孩子以合理的诊治。 因为坏死的股骨头在修复过程中会继发性增大增粗，如果不加以限定，将会导致股骨头和股骨颈的严重畸形。

 

主要治疗原则：先，在急性期要卧床休息，避免负重，酌情对患肢牵引。以保护髋关节，恢复髋关节的正常活动，防止股骨头骨骺塌陷。第二，要防止或减轻股骨头的继发畸形。第三、 要改善坏死股骨头的血循环，促进股骨头内的血管再生。

 

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