随着激素类药物在临床的广泛应用，合并激素性股骨头坏死的病例也日益增多，目前，临床研究发现股骨头坏死病因位就是激素，超过总发病率的57%。股骨头坏死的发生与摄入激素的途径和剂量有关，也与每个人各体差异和敏感性有关。

 

长期大剂量应用糖皮质激素，总剂量过大，或短期过大剂量使用肾上腺皮质类固醇激素，能引起股骨头坏死，有报道患者摄入总剂量超过相当强的松总剂量 200mg以上时，其股骨头坏死发生率明显增高;摄入途径与坏死的关系：关节腔注射>静注>口服，但也有个体差异。而大量饮酒者，以及糖尿病、类风湿病患者，再大量应用激素，其股骨头坏死发病率会更高。

 

激素性股骨头坏死患者中，大多是因眼科疾病、神经系统疾病、肾病、皮肤病、脑部疾患或发热不退而应用了大量激素，短则1周，长至数月或数年，后会出现膝部或髋部隐痛，并进行性加重渐跛行，伴有髋关节功能不同程度的受限，经X线片、CT或核磁检查，即可明确诊断。

 

因该病早期症状不典型易造成误诊，常见的误诊原因：早期膝关节疼痛误诊为关节炎;髋及下肢痛误诊为腰椎间盘突出症，早期发病误 诊为髋关节结核等，应引起注意。故对于有上述症状体征者，应尽快到医院检查，以便及时治疗。

 

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以下疾病使用激素易引起股骨头缺血性坏死：

 

(1) 胶原性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、结节性动脉周围炎、硬皮病、风湿性关节炎。

 

(2) 皮肤疾患：天疱疮、湿疹、荨麻疹、手足癣、剥脱性皮炎、多形性红斑症。

 

(3) 血液病：白血病、紫癜症。

 

(4) 呼吸系统疾患：哮喘病、支气管肺炎、慢性气管炎、结核性胸膜炎。

 

(5) 肾病、肾炎、肾移植术后、骨髓移植术后、急慢性肝炎等。

 

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