外伤导致股骨头坏死的原因在于供应股骨头的血管受损所致，如侧方骨骺血管受损。这些血管受损后，股骨头全部或部分失去血运，伤后血运阻断8小时后即可造成缺血坏死。
由此可见，在有移位的股骨颈骨折中，骨坏死很早即可发生。股骨头缺血坏死占股骨颈移位骨折的85%和无移位骨折的15%—25%。
有报告称，在粗隆间骨折穿针后也有股骨头缺血坏死发生，这是由于股骨头穿针所致，因为在穿针过程中可能伤及外侧骨骺血管(穿针由股骨头侧上方或后方进入股骨头)。
这个血管的损伤可造成股骨头局部缺血坏死，在股骨头上部负重部位发生塌陷。
另外，有时对髋部的直接打击也会造成股骨头缺血性坏死，急性髋关节脱位也可以造成股骨头缺血性坏死。
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(一)创伤性。 由于髋部外伤后，股骨头或颈骨折，髋关节脱位，或既没有骨折，又没有脱位的支血管损伤，均可造成股骨头局部缺血，进一步发展为坏死。
(二)非创伤性。
(1)长期或大量应用糖皮质激素占43%。
(2)酒精中毒。
(3)减压病。 潜水、飞行人员在高压情况下，血液和组织中溶解的氮增加，环境压力降低时，已溶解的超量氮需逐渐经由肺部排出，若压力降低过快，氮气来不及排出，即在体内游离出来，形成气泡，产生气体栓塞，气体栓塞在血管，血流受阻，股骨头局部血供变差，缺血坏死。
(4)其他。 高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗、烧伤后，也可造成股骨头坏死。
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