股骨头坏死患者都肯定十分的好奇，为什么仅仅是单纯的疼痛就会发展到跛行甚至是不能独立行走的地步，股骨头坏死的病情是如何演变的呢?长沙骨质增生专科医院的专家介绍，由于早期股骨头坏死的症状并不典型，所以股骨头坏死特别容易与其他疾病混淆。在了解股骨头坏死的病情发展之前，我们先来看一下股骨头坏死的典型症状，先将股骨头坏死同其他疾病区别开来：
一、股骨头坏死的症状体征：
1、疼痛。股骨头坏死的疼痛是间歇性或者是持续性的，行走活动时疼痛会加重，有时是休息痛。股骨头坏死的疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并在这些区域有麻木感。
2、关节僵硬与活动受限。患者的髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期的症状为外展、外旋活动受限明显。
3、跛行。由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致的进行性短缩性跛行。股骨头坏死早期往往出现间歇性跛行，儿童股骨头坏死患者则更为明显。
4、体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。
5、X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。
二、股骨头坏死的病情演变：
股骨头坏死的X线分期方法很多，但我们一般采用Arlet，Ficat和Hageffard的5期分法：
Ⅰ期(前放射线期)此期约有50%的患者可出现轻微髋痛，负重时加重。查体：髋关节活动受限，以内旋活动受限较早出现，强力内旋时髋关节疼痛加重。X线显示：可为阴性，也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。
Ⅱ期{坏死形成，头变扁前期)临床症状明显，且较I期加重。X光片显示：股骨 头广泛骨质疏松，散在性硬化或囊性变，骨小梁紊乱、中断，部分坏死区，关节间隙正常。
Ⅲ期(移行期)临床症状继续加重。X光片显示：股骨头轻度变扁，塌陷在2mm以内，关节间隙轻度变窄。
Ⅳ期(塌陷期)临床症状较重。下肢功能明显受限，疼痛多缓解或消失，患肢肌肉萎缩。X光片显示：股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，头变扁，关节间隙变窄。
Ⅴ期(骨关节炎期)临床症状类似骨性关节炎表现，疼痛明显，关节活动范围严重受限。X光片显示：股骨头塌陷，边缘增生，关节间隙融合或消失，髋关节半脱位。正确的诊断和分期，对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系。早期治疗可防止骨坏死的股骨头塌陷。如果在X线上发现或怀疑有骨坏死，可继续做磁共振(MRI)或CT扫描。但以上两种检查费用较高，故一般建议患者拍骨盆正位X线片即可，或加拍双侧髓部X线片，屈髋至90°外展位髋关节片。
长沙骨质增生专科医院的专家提醒您：股骨头坏死的发生，演变和结局，有其规律性病理过程，即坏死发生一死骨被吸收一新骨形成。X线表现不管坏死范围大小，单发或多发，都是这一过程的缩影。
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