骨软骨瘤是较多见的骨肿瘤,约占良性骨肿瘤的20%-50%,所有骨肿瘤的10%-15%,是儿童和青少年期的常见肿瘤,可能影响孩子的生长发育。
骨软骨瘤表现为骨表面的突起,覆盖一层软骨帽,由于透明软骨帽的软骨内成骨作用,肿瘤不断增大。单发的骨软骨瘤没有明确的遗传规律,而多发的骨软骨瘤呈常染色体显性遗传。具有该倾向的父母,他们的孩子约有一半可产生多发性骨软骨瘤。这种遗传性多发性骨软骨瘤患者年龄超过30岁后有可能增加继发骨软骨肉瘤的可能性,而继发性骨软骨肉瘤在儿童期是相当罕见的。骨软骨瘤可以持续生长直到骨骼发育成熟,但这并不意味着恶性变。在儿童,骨软骨瘤发生恶变的病例非常罕见,在成人,恶性变也不多见。
有些青少年患者,对肿瘤有恐惧,认为手术切除肿瘤就没事了。从目前的知识来看,这种恐惧是没有太大的必要的。是否需要手术切除,需要定期到医院找医生复查,根据具体情况来判断决定。虽然该肿瘤诊断上并不困难,除临床检查,多凭X线就可以做出诊断,但也需要与儿童生长发育期常见的骨骼变异或其他异常相鉴别。
骨软骨瘤可以持续生长直到骨骼发育成熟,但这并不意味着恶性变。在儿童,骨软骨瘤发生恶变的病例非常罕见,在成人,恶性变也不多见。无症状的骨软骨瘤是不需要手术切除的。手术切除只适应于肿瘤引发了疼痛、肿瘤挤压了血管神经或者影响了关节活动。有时候,青少年骨软骨瘤患者可能感到不美观,要求手术切除,肿瘤较疤痕更难以接受。但手术还有两个问题需要我们关注:一是手术可能伤及生长板,影响肢体的生长发育,一是肿瘤切除后容易复发。有报道显示,生长在肩胛骨、骨盆和股骨近端的骨软骨瘤,特别是切除后复发的骨软骨瘤更容易发生恶性变。所以,除了医生在操作技术上注意肿瘤的完整切除,防止复发,手术切除骨软骨瘤的年龄也应尽量延后,降低生长板受损伤的风险。
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