颈椎病的病理生理过程相当复杂.其发病因素多种多样。但下列因素在颈椎病的产生和复发中起着重要作用:
1、内在因素:造成本病主要的原因可分为先天性体质的关系,也可因外伤与劳累有关。先天畸形、颈椎隐裂、颈体融合、各种先天性畸形虽出生时即已存在,但生后多无症状,一般到40岁以后发颈椎病。
2、外因引起:急性颈椎外伤轻度骨折,轻微移位及颈部的挫伤。长期低头工作时,例如刺绣、缝纫、写作等可引起颈部关节囊、韧带等松弛乏力。
3、造成颈椎问题主要的原因:椎间盘退化在30岁以后纤维环弹力降低可产生裂隙,整个椎间盘的退化,导致椎间盘变薄X光片上可见到椎间隙狭窄,与小关节黄韧带在中年以后多有肥厚改变,显著肥厚时可使椎管变小,脊髓后方可受压迫关系改变。骨质增生椎间隙狭窄、韧带损伤引起血肿钙化,小关节过度磨损等,均可引起骨质增生。如颈椎侧后缘骨质增生时,可影响椎动脉的血流。
4、年龄因素:就像一台机器一样,随着年龄的增长,人体各部件的磨损也日益增加,颈椎同样会产生各种退行性变化,而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中基本和很关键的基础。前面已有详细介绍,这里不再赘述。另外,小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。
5、咽喉部炎症:当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时.因周围组织的炎性水肿,很容易诱发颈椎病症状出现.或使病情加重。
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6、劳损:长期使头颈部处于单一姿势位置,如长时间低头工作,易发生颈椎病。小于30岁的颈椎病人,多从事低头工种。
7、头颈部外伤:50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中,颈部外伤常诱发症状的产生。
8、不良姿势:如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等;卧车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤。
9、慢性感染:主要是咽喉炎,其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。这些部位的炎症刺激颈部软组织或通过丰富淋巴系统引起颈枕部软组织病变。有人认为,慢性咽喉部感染是颈椎病重要发病因素,这可能与软组织慢性劳损炎症相互影响而加重病情之故。
10、风寒湿因素:外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力,可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍,继之产生无菌性炎症。因此,风寒湿因素不仅是诱因,也可作为病因引起病变产生症状。
11、颈椎结构的发育不良:先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病基础。国外统计40—50岁有退变者占25%,55岁以上有退变者占85.5%。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。
12、代谢因素:由于各种原因所造成人体代谢失常者,特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者,往往容易产生颈椎病。
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