青少年强直性脊柱炎的症状_长沙南湖医院骨科,32年骨病专科医院,长沙南湖骨质增生医院

强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，多发于15-30岁的青少年男子(男比女多11倍)。

早期表现为腰部僵硬、酸痛、沉困，以夜间、清晨疼痛明显，久坐、久站加重，活动后减轻。有些病人还伴有髋、膝、踝关节肿痛，臀部、腹股沟疼痛，颈背部沉痛，红眼、足跟痛、低热、乏力等。

由于本病起病进展缓慢，开始时的腰痛为间歇性，全身症状较轻，数月或数年后才发展为持续性，所以早期的强直性脊柱炎患者常被忽视或误诊。

随着病情的进一步发展，病人出现“鸭步”、臀部后隆、平腰，甚至出现驼背、腰椎及髋关节活动受限等状态，导致生活不能自理，丧失劳动力，致残率在30%以上。

由于本病以上症状特殊，常被误诊为风湿性关节炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、关节结核、滑膜炎、骨质增生等病。

幼年强直性脊柱炎是一种慢性全身性疾病，除了主要累及脊柱和四肢关节，还可出现皮肤、粘膜、眼、心脏、肺及神经系统等病变。

(1)骨关节：特点是以下肢大关节为主的非对称性关节炎，也可累及小关节及上肢关节;下腰部疼痛、发僵、弯腰受限，夜间翻身困难。还可以出现足跟痛、跟腱或髌腱肿胀及压痛等。与成人强直性脊柱炎不同之处是幼年发病者的发症状几乎都在外周关节，如髋关节疼痛或膝关节肿胀，腰骶部不适多在发症状后几月或几年才出现。

(2)皮肤粘膜：可有口腔或外生殖器溃疡，皮肤红斑及毛囊炎等。

(3)眼：复发性虹膜睫状体炎是幼年强直性脊柱炎的重要症状之一，表现为怕光、流泪、眼红、视物模糊。可为单侧、双侧性或双眼交替发作。眼炎可以发生在关节症状出现之前或之后，对于青少年男性发生的不明原因的虹膜睫状体炎，要高度警惕有幼年强直性脊柱炎的可能性，应及早接受专科医师检查。

(4)心脏：心率过慢(小于60次/分)或过快(大于100次/分)、心律不齐、乏力、气短是幼年强直性脊柱炎患者较多见的，心脏受累的表现，多见于晚期患者，但也可见于较早期患者。

(5)肺：可以表现为气短、呼吸费力，多见于晚期患者。

(6)神经系统：个别患者可出现肢体无力、麻木，甚至大小便失禁等神经系统症状，但极少见。