长沙骨质增生专科医院的教授介绍，强直性脊椎炎主要侵犯脊柱关节、脊柱小关节、肌腱、韧带及周围关节的慢性疾病，使关节间钙化僵硬，脊椎失去柔软度，逐渐形成如竹节样，又被称为“竹竿病”。后期有部份患者演变为严重驼背，造成残废。据估计临床研究表明，国内发病率在千分之三左右，由于发病早期与一般腰腿关节炎相似，往往误诊误治。

 

(一)全身症状

 

1.发热：发热可见于强直性脊柱炎早期或疾病活动期，多表现为不规则的低热，体温在37-38~E之间，时间不固定，午后和夜间发热较常见，一般晨起体温降至正常。也有的患者出现上午低热。这种发热对解热镇痛剂反应良好。如果患者出现持续发热或高热，而解热镇痛剂效果不佳时，应注意查血象，以除外合并感染。

 

2.贫血：强直性脊柱炎患者可出现慢性单纯性贫血，这种贫血程度较轻，且长期保持稳定，一般毋须特殊治疗。实验室检查通常为正细胞正色素性，偶呈小细胞低色素性，白细胞总数和血小板数一般均正常，而血清铁和总铁结合力下降。

 

3.其他全身症状：由于发热或其他原因，患者有时会出现食欲不振、消瘦、身体虚弱、自汗或盗汗等症状，但一般处于一种相对稳定状态，不呈进行性加重的趋势。

 

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(二)眼损害

 

眼损害是强直性脊柱炎比较常见的关节外表现，以急性前葡萄膜炎和急性虹膜炎多见，也可发生急性结膜炎。眼部损害一般为急性发作，常单侧发病，约25%—30%的患者在患病后某一阶段出现眼部损害，也有些患者眼部损害出现在强直性脊柱炎关节病变之前，幼年强直性脊柱炎患者眼损害发病率较成人低。眼部损害以HLA—B27阳性且属于外周关节型的患者多见，病情相对较重。

 

眼损害临床表现为不同程度的眼球疼痛、充血、畏光、流泪、或伴有视力下降等。体检可发现角膜周围充血、虹膜水肿，如果虹膜粘连，则可出现瞳孔收缩、边缘不规则、眼压降低、眼球压痛，裂隙灯检查可发现前房大量渗出和角膜沉积。上述眼疾多为单侧、多发，也可双侧同时发生或交替发生，每次发作约持续4—8周，若治疗及时一般不遗留后遗症，对视力影响不大，如治疗不当或延误治疗，也可发生视力障碍。

 

有研究者通过临床观察发现，虹膜炎患者大多数是HLA—B27阳性，而在B27阳性的这部分病人中又有大多数伴有关节炎症，其中为数不少是强直性脊柱炎、儿童类风湿性关节炎、儿童强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、未分化脊柱关节病等。所以有人认为眼葡萄膜炎和虹膜炎是强直性脊柱炎的一部分，也有人认为是与强直性脊柱炎、HLA—B27相关的独立疾病。但无论如何，虹膜炎与脊柱关节病的密切关系不可忽视。因此临床上如果见到虹膜炎的患者，应该考虑到强直性脊柱炎和其他脊柱关节病的可能性。

 

(三) 心血管系统受累

 

心血管系统受累是强直性脊柱炎内脏受累的一组重要临床表现，其发病率不高，与病程长短有一定关系。心血管受累特点是侵犯主动脉和主动脉瓣，使主动脉瓣膜增厚，血管内膜损伤、纤维化，主动脉瓣环扩大，引起上行性主动脉炎、主动脉瓣膜下纤维化、主动脉瓣关闭不全等。累及二尖瓣，可引起二尖瓣关闭不全。三尖瓣很少受累。另外，本病也可累及心肌和心包，引起心脏扩大、扩张型心肌病和心包炎，累及心脏传导系统，可引起房室传导阻滞。心脏病变以主动脉瓣关闭不全和传导阻滞较为常见。

 

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