长沙骨质增生专科医院的教授介绍，强直性脊柱炎可能与下面多种疾病不易分辨，需赖病人正确报告病史，与医师的提高警觉，才能做出正确的判断。

 

(1) 背肌拉伤(Back muscle strain)

 

(2) 肌筋膜疼痛症候群(Myofacial pain syndrome)

 

(3) 骶髂关节功能失常(Sacroiliac joint dysfunction)

 

(4) 椎间盘突出症(Herniated intervertebral disc)

 

(5) 腰退化性关节炎(Lumbar spondylosis)

 

(6) 弥漫性原发性骨增生(Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis)

 

(7) 髂骨致密性骨炎(Osteitis condensans ilii)

 

(8) 痛风性关节炎(Gouty arthritis)

 

(9) 脊椎的类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis, spine)

 

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(10) 其它血清阴性脊椎关节病变，包括干癣性关节病变(Psoriatic arthropathy)、莱特氏症候群(Reiter’s syndrome)、发炎性肠道疾病(Inflammatory bowel disease)、反应性关节炎(Reactive arthritis)、未分化型脊椎关节病变(Undifferentiated spondyloarthropathy)。

 

(11) 贝塞氏症候群(Behcet’s syndrome)

 

(12) 细菌性关节炎(Septic arthritis)

 

目前通常被采用的诊断标准，是1984年的修正后纽约诊断标准(Modified New York Criteria for Ankylosing Spondylitis)：

 

(1) 下背疼痛僵硬三个月以上，休息无法改善。

 

(2) 腰椎的前弯、后仰、侧弯等三方向的活动范围受限。

 

(3) 胸部扩张受限，很大呼气与吸气相差小于2.5公分。

 

(4) X光见到骶髂关节炎，双侧二级或单侧三级以上。

 

如有第四项加上1-3项之一，可以确定诊断强直性脊柱炎。

 

以这个诊断标准，常会因为在疾病的早期，X光还没有出现骶髂关节炎，而延迟了诊断，因此对于有强直性脊柱炎家族史的病人，只要有45岁以前发生的发炎性下背痛、反复无法解释的胸痛或僵硬、葡萄膜炎、接骨点病变或外围关节炎，都应该怀疑有强直性脊柱炎的可能性。

 

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