强直性脊柱炎为何是一种独立的疾病在公元前古埃及的木乃伊骨骼中，虽然已发现有脊柱炎的证据，但直到1893年，才对本病有细致的描述。新近半个多世纪来，一直把强直性脊柱炎与类风湿关节炎视为一种疾病的两个类型，把强直性脊柱炎当作类风湿关节炎的“中枢型”，类风湿关节炎则称为“周围型”。20世纪 50年代以来，认识到强直性脊柱炎有其特殊的表现，才对强直性脊柱炎的概念有了改变，从 20世纪60年代起，把它从类风湿关节炎中分出来，成为一种独立的风湿病，被命名为强直性脊柱炎。

 

1.基因因素

 

强脊炎比类风湿关节炎有更强的家族遗传倾向。Kellegl~(1964)在回顾家族普查结果时，估计其家族集合度为40。作者在临床上也有时看到兄弟或父子同患强脊炎的情况。Stecher(1959)认为本病是由一个常染色体显性因素所产生的，男性患病率为70%，女性则为10%。

 

Wri曲t(1976)等认为本病乃多因素遗传引起。

 

2.感染原因素

 

Rcanam~(1953)强调本病为生殖泌尿系统感染所致。他假定盆腔感染可通过淋巴途径或Batsn静脉丛先到骶髂关节，然后再到脊柱。其他还有上呼吸道感染、淋病、局部化脓性感染包括外伤等。

 

3.风湿寒冷侵犯因素潮湿、寒冷是本病的重要诱因。在70例强脊柱炎病史调查中60例(85%)均系受潮湿、寒冷影响引起发病。

 

4.不内外因

 

临床的强直性脊柱炎患者，因肾精亏虚发作并加重，经治疗后性生活方面加以控制，随即得到较好的控制。总之，强脊炎的发病很可能是由于基因因素和环境因素的综合作用所致。

 

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误区一、强直脊柱炎就是风湿

 

50年代，我国医学界曾称强直性脊柱炎为类风湿性脊柱炎或中枢型类风湿性关节炎，近年来随着医学的发展，对本病的认识不断深入，发现本病与类风湿性关节炎无论在好发年龄、性别、好发部位、病变特点以及各项化验检查均不相同。

 

误区二、强直脊柱炎就是骨科疾病 强直性脊柱炎是一种全身性免疫性的慢性进行性炎性疾病。其早期症状为骶髂关节、腰背部、髋部或大关节疼痛，同时伴有腰背部僵硬，因此，很多人认为强直性脊柱炎是一种骨科疾病。

 

但实际并非如此，研究发现，强直性脊柱炎病人受累的组织器官是全身性的，如眼睛、心脏、肺脏、肾脏等多脏器，HLA-B27阳性高达90%，部分强直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高，而且在临床治疗当中强直性脊柱炎应用免疫抑制剂治疗有效，以上事实均支持本病是一种全身性、免疫性疾病，只是其主要表现为骨骼病变而已。

 

误区三、HLA-B27阳性一定患强直脊柱炎 强直性脊柱炎的家族遗传性早已受到医学家的重视， Brewerton等1973年在强直性脊柱炎病人的组织分型中获得明显基因因素的证据，他们在75例典型病人中，发现72例HLA-B27阳性，占 96%，在其60名一级亲属中31名(占51%)HLA-B27阳性，而在75名对照组中，HLA-B27仅3例阳性，占4%，说明HLA-B27阳性者与强直性脊柱炎发病关系密切。

 

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