强直性脊柱炎病变是偶弯原因之一,临床并不少见。其原因包括以下方面。
(1) 脊柱结构损伤:骨性强直期因骨质疏松等原因,易有椎体压综性骨折,脊柱又无活动能力代偿,因此脊柱相对不稳。
(2) 椎间盘退行性变及多发性后关节紊乱:后关节承受压力分布变化,导致椎间盘髓核及椎间韧带牵拉张力不等,使脊柱退行性变进行性加重,增加了脊柱不稳。
(3) 腰骶关节不对称:由炎症或疼痛的保护性姿式引起,使一侧椎间盘纤维环的受力和上位椎间盘的负荷不稳,久之脊柱不稳。
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因此,脊柱轴心不平衡致被动性变曲。其特点有二,即侧弯凹侧软组织挛缩,其原因是脊柱不稳定引起软组织损伤、炎性水肿、粘连久之挛缩侧形成张力性牵拉,即 “弓弦效应”侧弯继续加得;其二是旋转性侧弯,由于炎症轻重不同、韧带钙化不平衡,不是两侧同等增生,而是多方位,造成旋转性侧弯,加上后凸,严重影响脊柱功能和相关内脏功能。
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