强直性脊柱炎的推拿手法的种类很多,见之于历代文献者,就有100余种。实际上,由于流派不同,推拿手法名称亦不统一,有的手法动作相似而名称不同,有的名称相同而动作各异,有的则是把2种或2种以上手法结合起来,组成复合手法,又立新名。临床上常用的手法约20余种。
推拿手法的分类,以分类角度不同而各异。有的分为摆动、摩擦、振动、拼压、叩击、运动关节等六类;有的分为推、拿、按、摩、攘、擦i摇、扳、拉、振、击、理、一指禅等十四类。如果从推拿手法的功用上分,则可以分为三大类:一是正骨推拿手法,主要治疗骨折、脱臼、脱位、骨错缝等,以骨的整复为目的,如正骨八法、扳法、旋转复位等手法。二是理筋、舒筋手法,主要治疗各种筋伤、筋跳槽等,如弹拨、推、拿、攘等。
上述两类手法主要用于治疗骨伤科疾患。三是通过运用手法于经络、腧穴或一些特定的部位,以调整经络、气血、脏腑功能失调的手法,可用于治疗内、儿、妇科疾病,如揉、按、点、压等。这类手法,也有一定的理筋、舒筋的作用。
从治疗强直性脊柱炎的角度,将临床上常用的手法分为两类,一是正骨类手法,另一类是理筋活络类手法。下面介绍强直性脊柱炎治疗中常用的手法。
(一)正骨类手法正骨整复手法仅用于骨折者就有多种。
下面仅就可用于强直性脊柱炎的治疗手法介绍如下:
1.拔伸牵引拔伸是一种对抗牵引的方法,以克服肌肉的拉力,恢复肢体长度或适度拉长肌纤维及韧带,以矫正重叠移位或配合其他治疗手法.如扳、按等,以整复骨错缝、筋跳槽等筋骨损伤的手法。
(1)动作要领:脊柱的牵引,在开始牵引时,肢体先保持在原来的位置,沿着肢体纵轴对抗牵引。患者采取俯卧位,全身放松,双手紧握床沿,一位医者立于头部的床前,双手扳握患者双腋下,做向前拉势,以固定患者上半身。另一位医者,在另一侧床头,双手分别握住患者两侧或双手握住患者一侧踝部,做向后拉势,两位医者对抗用力,持续对抗牵引数分钟。
牵引用力应以患者的机肉强度为依据,对小儿、老年人及女性患者,牵引力不能太大。反之,青壮年男性患者,肌肉发达,则需要使用较大的力量。
对抗牵引的力度要掌握好,力度不够,位置得不到矫正;力度过大,也会导致过度分离,甚至关节脱位、肌肉韧带拉伤。牵引的力量要徐徐加重,持续用力,保持轴线。
(2)临床应用:本法有松解紧张或痉挛的脊柱周围肌肉、筋膜和韧带,拉宽椎间隙和椎间各小关节间隙的作用,是按、压、扳等整复手法的基础。
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