(一)急性期的治疗
1、秋山仙碱,次1mg0.5mg/次,1次/h,直至症状缓解,或发生胃肠道瓜或达很大量6mg/d为止;第2天始0.5mg/次,每日2—3次,维持数日后停药。注意白细胞减少,肝功能损害等不良反应。
2、非甾体抗炎药:
(1)吲哚美辛苦(消炎痛),25mg/次,每日3次。
(2)扶他林,25—50mg/次,每日3次。
(3)其他如奇诺力、芬心得、布洛芬、萘普生、炎痛喜康等均可选用。
3、糖皮质激素:当上述药物无效或不能耐受时采用,不宜长期用,疗程2—3天。泼尼松,5—10mg/次,每日3次。
(二)间歇期和慢性期的治疗
目的是血尿酸控制在正常范围,预防痛风急性发作,减少并发症的发生。
1、排尿酸药:适用于血尿酸水平高,肾功能尚好的病人,应碱化尿液,多饮水。
(1)羧苯磺胺,商品名丙磺舒,250mg/次,每日2次,2周后增至500mg/次,每日3次数。少数病人可有发热、皮疹、胃肠道反应及痛风急性发作不良反应。
(2)苯磺唑酮,50mg/次,每日2次,逐渐增至100mg/次,每日3次。适用于难治病例,与丙磺舒有协同疗效。消化性溃疡病人慎用。
(3)苯溴马龙,25mg/次,每日1次,逐渐增至10—100mg/d。其降尿酸作用更强,具有毒性低、不影响肝肾功能的优点。
2、抑制尿酸生成药:适用于尿酸生成过多,用排尿酸药无效或过敏,肾功能减退或有尿路结石者,与排尿酸药有协同作用,不良反应有发热、皮疹、胃肠道反应、肝功能和骨髓损害。
另嘌呤醇,口服,100—200mg/次,每日3次。
(三)肾脏结石的治疗
1、摄入大量液估,至少3L/d。
2、碱化尿液,口服碳酸氢钠1—2g/次,每日3次。
(四)一般治疗
控制饮食,防止肥胖,避免进食高嘌呤饮食忌酒。
(五)其他
理疗,外科手术摘除影响功能的痛风石,对严重关节畸形者行矫正术。继发性痛风患者应积极治疗原发病。
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