痛风的发生是多原因的，可分为原发性和继发性2大类。
1.原发性
(1)原因未明的分子缺陷(特发性)：
①尿酸排泄减少(肾清除率降低)，占原发性80%～90%。
②尿酸生成过多，占原发性10%～20%。
以上二者均为多基因遗传疾病。
(2)酶及代谢缺陷，占原发性1%。
①磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成酶亢进症。
②次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)部分缺乏症。
③腺嘌呤磷酸核糖转移酶(APRT)缺乏症。
以上三者均为X伴性染色体遗传性疾病。
2.继发性
(1)尿酸生成过多：
①酶及代谢缺陷：肌源性高尿酸血症;糖原累积病Ⅰ型/von Gierke病;HGPRT完全缺乏症/Lesch-Nyhan综合征。
②细胞过量破坏：溶血、烧伤、外伤、化疗、放疗、过量运动。
③细胞增殖：白血病、淋巴病、骨髓瘤、红细胞增多症。
④外因性：高嘌呤饮食，过量饮酒。
(2)尿酸排泄减少：
①肾清除减少：肾衰竭，药物、酮症酸中毒，乳酸中毒、毒素。
②细胞外液量减少：脱水，尿崩症。
值得提出的是，HGPRT部分缺乏症，临床上只表现为痛风，称之原发性痛风，而HGPRT完全缺乏症，除痛风外，还有神经系统损害等表现，而归属到继发性痛风。实质二者都是X伴性染色体遗传疾病。
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