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坐骨神经痛临床表现

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坐骨神经痛是指坐骨神经病变,沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。坐骨神经痛中的坐骨神经是支配下肢的主要神经干。

 

坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内(臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面)的疼痛。

 

坐骨神经痛男性青壮年多见,单侧坐骨神经痛为多。坐骨神经痛程度及时间常与坐骨神经痛病因及坐骨神经痛起病缓急有关。

 

根性坐骨神经痛

 

坐骨神经痛起病随病因不同而异。比较常见的腰椎间盘突出,常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下,急性或亚急性起病。少数坐骨神经痛为慢性起病。

 

坐骨神经痛常自腰部向一侧臀部、大腿后,腘窝、小腿外侧及足部放射,呈烧灼样或刀割样坐骨神经痛,咳嗽及用力时疼痛可加剧,夜间坐骨神经痛会更加严重。

 

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患者应该避免神经牵拉、受压,常取特殊的减痛姿势,坐骨神经痛患者在睡眠时卧向健侧,髋、膝关屈曲,站立时着力于健侧,日久造成脊柱侧弯,多弯向健侧,坐位进臀部向健侧倾斜,以减轻神经根的受压。

 

牵拉坐骨神经皆可诱发坐骨神经痛,或加重坐骨神经痛,如Kernig征阳性(病员仰卧,先屈髋及膝成直角,再将小腿上抬。

 

由于屈肌痉挛,因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高试验(Lasegue征)阳性(病员仰卧,下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。

 

坐骨神经通路可有压痛,如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛,伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。

 

干性坐骨神经痛:

 

坐骨神经痛起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。坐骨神经痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。

 

行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下,Lasegue征阳性而Kernig征多阴性,脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。

 

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