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肩周炎的临床表现有哪些?

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   (1)疼痛:初期为轻度肩部酸楚、冷痛、酸痛,可持续痛,或阵发性痛,部位局限于肩峰下,多数为慢性发作,以后逐渐加重,剧痛或钝痛,或刀割样痛,且呈持续性,部位发展成整个肩关节周围,严重者,稍一触碰或活动不慎或牵拉时即疼痛难忍,常可引起撕裂样剧痛。肩痛昼轻夜重为本病一大特点,夜间疼痛较重,或夜不成眠,或半夜痛醒,不敢卧向患侧。疼痛多遇热减轻,气候变化或劳累后,常使疼痛加重。疼痛可向颈部、肩胛部、三角肌、上臂或前臂外侧扩散。

    (2)活动受限:为肩周炎的主要特征,肩关节开始不敢活动,逐渐向各方向活动均可受限,主要是外展、上举、后伸、外旋、内旋等。随着病情进展,肩关节各方向的主动和被动活动均受限,表现为手不能插布袋、扎腰带,不能梳头、摸背、穿衣、洗脸等。严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象。 

 

    (3)怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。

    (4)压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在喙突、肩峰下、大结节、小结节、结节间沟、三角肌处,而在冈下窝、肩胛骨外缘(小圆肌起点)、冈上窝可触及硬性索条,并有明显压痛。明显压痛点尤以肱二头肌长头腱沟为甚,冈下窝压痛可放射到上臂内侧及前臂背侧,少数患者呈肩周软组织广泛性压痛,无压痛点者少见。

    (5)肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,肩周炎晚期因患者惧怕疼痛,患肩长期活动减少,肩部肌肉可发生不同程度的失用性萎缩,特别是肩外侧的三角肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,反弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。

    (6)全身表现:部分患者可出现心烦、失眠、心悸、眩晕、饮食不节、或冷或热等症状。

    (7)X线及化验室检查:常规摄片,大多正常,无明显异常。后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,可在肩峰下见到钙化阴影。关节造影示关节腔狭窄,关节容积明显减少,关节囊挛缩,腋窝皱襞变浅或消失,个别出现关节囊裂隙,有造影剂渗漏等。实验室检查多正常。

 

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