长沙骨质增生专科医院的教授介绍,肩关节为上肢大灵活的关节,由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成,炎症主要发生在盂肱关节周围组织病变,包括关节囊、滑液囊、韧带以及肩部内外两层肌肉。由于上述组织病变,而引起肩关节周围疼痛、活动受限等。其病因复杂,大致可分为:
(1)因颈椎椎间盘的变性或不稳定所致。
(2)局部原因为关节周围结缔组织、肌筋膜的退行性病变引起。
(3)高血压及代谢性疾患,引起肩关节周围的肌肉充血和异常肌紧张。
(4)因肺结核、胃肠或颜面疾患而引起的关联痛,涉及肩关节周围组织发生病变。
(5)肩关节周围的肌肉长期和连续地紧张,使局部处于充血状态,以及过劳、寒冷、精神刺激和外伤所致。
同时,教授指出,许多肩周炎病患者的发病都与外伤有关。外伤可以是高强度的暴力所引起的,高强度的暴力超过了肩关节软组织所能承受的外力,关节周围的肌腱,肌肉组织的肌纤维,韧带和关节囊发生完全或部分撕裂,出现创伤性肩周炎。另外,在创伤修复过程中,软组织发生粘连,挛缩和慢性炎症,也可形成粘连性肩周炎。由此看来,外伤是引发肩周炎的主要因素之一。
另外,中医一般认为引发肩周炎的主要是以下几个方面:
1.风寒侵袭
主证:肩部疼痛较轻,病程较短,疼痛局限于肩部,多为钝疼或隐痛,或有麻木感,不影响上肢活动,局部发凉,得暖或抚摩则痛减,舌苔白,脉浮或紧,多为肩周炎早期。治则:祛风散寒,通络止痛。
2.寒湿凝滞
主证:肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射,昼轻夜甚,病程较长,因痛而不能举肩,肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒得暖稍减。舌淡胖,苔白腻,脉弦滑。治则:散寒除湿,化瘀通络。
3.瘀血阻络
主证:外伤后或久病肩痛,痛有定处,局部疼痛剧烈,呈针刺样,拒按,肩活动受限。或局部肿胀,皮色紫暗,舌质紫暗,脉弦涩。治则:活血化瘀,通络止痛。
4.气血亏虚
主证:肩部酸痛麻木,肢体软弱无力,肌肤不泽,神疲乏力,或局部肌肉挛缩,肩峰突起,舌质淡,脉细弱无力。治则:益气养血,祛风通络。