肩周炎病人早期以肩部酸楚疼痛为主,夜间或冬季尤甚;静止时疼痛剧烈,肩活动不灵活,有强硬感,局部怕冷,然后疼痛逐渐影响到颈部及上肢,肩活动受限,甚至肩部耸起(扛肩现象),抬臂上举困难,也不能外展,不能做梳头、脱衣、叉腰等动作;掏衣裤口袋也感困难,有人甚至根本不敢活动。病初肩部肌肉常较紧张,后期则有萎缩现象。后期肩部的各种活动受到限制,肌肉萎缩明显,而疼痛反而不明显。
1、肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
2、怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
3、压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处,尤以肱二头肌腱长头腱沟为甚,少数呈肩周软组织广泛性压痛,无压痛点者少见。
4、肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
5、X线及化验室检查:常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。
6、肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
7、慢性劳损、外伤筋骨、气血不足感受风、寒、湿邪所致。
8、好发年龄在50岁左右,女性发病率高于男性,左肩多于右肩,多见于体力劳动者,多为慢性发病。
9、肩周疼痛,以夜间为甚,常因天气变化及劳累而诱发,肩关节活动功能障碍。
10、肩部肌肉萎缩:肩前、肩后、肩外侧均有压痛,外展功能受限明显,出现典型的"外展扛肩现象"。
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