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肩周炎该做哪些检查确诊

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长沙骨质增生医院的教授说,在辅助检查上,肩周炎的检查主要是 X线和肩关节造影:

 

一、 X线检查

 

诊断肩周炎时拍 X线片的目的之一,是作为肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎,风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段。临床中发现大约有 1/3的病人,在肩周炎的不同病程期 X线片上显示不同的特征性改变。

 

1 、早期的特征改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在 X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时,该脂肪组织恰好处于切线位,显示线状。

 

2 、中晚期,肩部软组织钙化, X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期, X线片可见钙化影,致密锐利,部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外,在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。

 

二、肩关节造影

 

肩关节造影是向肩关节腔注入造影剂后拍 X线片,以定位确诊肩部疾病的辅助检查方法。肩周炎的造影检查,主要是为了手术治疗前了解病变的部位及病变程度等。有时采用某些特殊的保守疗法,也需要做肩关节造影,以便准确了解病情和病位等情况。造影摄片可显示:

 

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( 1)关节囊缩小,表现如下:

 

① 关节容量减少。

 

② 腋隐窝缩小或闭塞。

 

③ 肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱鞘不显影。

 

( 2)关节囊破裂,造影剂自破裂处溢出,在关节外腋窝内呈现不规则片状或袋状影。

 

( 3)肩胛下滑液囊破裂,溢出的造影剂主要积于肩胛下窝内,不超过关节盂缘之外。

 

( 4)肩峰下滑液囊的形态、容量、滑囊壁下冈上肌的表面形态,以及肩袖损伤的情况。能可靠地反映肩袖破裂情况以及断端回缩情况等。

 

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