肩周炎的治疗先应明确具体的疾患,针对不同的疾病,采取不同的方法。从临床上看,广义的肩周炎中比较常见的有冻结肩、肩袖病变和喙突炎。
冻结肩发病过程可分为三个阶段:急性期(又称冻结进行期)、慢性期(又称冻结期)和功能恢复期。
急性期以剧烈疼痛为主要症状,治疗原则是止痛和解除肌肉痉挛。可服用非甾体类消炎镇痛药,如双氯芬酸钠、美络昔康、塞莱昔布或曲马多等制剂。辅以肌肉松弛药物,如乙哌立松或氯唑沙宗等制剂。
同时,应用三角巾悬吊让肩关节制动。疼痛显着者,可用局麻药和糖皮质激素作压痛点和关节腔内注射。急性期一般持续2~3周。
冻结期疼痛减轻,症状以活动障碍为主。治疗原则是在止痛的条件下作适当的肩关节功能锻炼。上述药物止痛,可配合适当的针灸、按摩、理疗等措施,在康复师的指导下作适度的肩关节被动活动,如弯腰屈臂时作前后、左右和回旋的钟摆运动。
一旦疼痛缓解,应作关节功能的强化训练,逐步恢复肩关节的活动功能。此期可持续数月乃至数年。因病程长,会严重影响患者的日常生活。
此时,可采取比较积极的措施,在麻醉状态下作手法松解术,术后关节腔内注射激素和透明质酸钠制剂,能有效缩短病程,加速关节活动功能的恢复。但此法不适于严重骨质疏松的患者。
功能恢复期冻结肩有自愈倾向,到功能恢复期时,大部分患者肩关节的功能都可以恢复正常或接近正常,此期应以强化肌肉力量训练为重点,逐步恢复萎缩肌肉的功能。
骨病及时治疗是完全可以治疗好的
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