颈椎病的诊断标准_长沙南湖医院骨科,32年骨病专科医院,长沙南湖骨质增生医院

(1) 临床表现与X线片所见均符合颈椎病者，可以确诊。

(2) 具有典型的颈椎病临床表现，而X线片上尚未出现异常者，应在排除其它疾患的前提下，诊断为颈椎病。但对临床上无主诉与体征，而在X线片上出现异常者，不应诊断为颈椎病。可对X线片上的阳性所见加以描述。

一、神经根型颈椎病的诊断要点

(1) 具有较典型的神经根性症状，如麻木，疼痛，且范围与颈神经所支配的区域相一致;

(2) 压颈试验或上肢牵拉试验阳性;

(3) X线片显示颈椎曲度改变，不稳或骨赘形成;

(4) 痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验);

(5) 临床表现与X线片的异常所见在节段上相一致;

(6) 除外颈椎骨实质性改变(如结核，肿瘤)。胸廓上口综合症，肩周炎，网球肘，肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。

二、脊髓型颈椎病的诊断要点。

(1) 临床上有脊髓受压表现、分为中央及周围两型。中央型症状从上肢开始，周围型症先从下肢开始，又分为轻、中、重三度;

(2) X线片上显示椎体后缘多有骨质增生，椎管矢状径出现狭窄;

(3) 除外肌萎缩脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤，继发性粘连性蛛网膜炎，多发性未稍神经炎;

(4) 个别鉴别困难者，可做脊髓造影检查;

(5) 有条件者，可作CT扫描检查。

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三、椎动脉型颈椎病的诊断要点

(1)曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕;

(2)旋颈试验阳性;

(3)X线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生;

(4)除外耳源性或眼源性眩晕;

(5)除外椎动脉Ⅰ段和椎动脉Ⅱ段受压所引起的基底动脉供血不足;

(6) 除外神经官能症、颅内肿瘤等;

(7) 确诊本病，尤其是手术前定位，应根据椎动脉造影检查。

(8) 椎动脉血流图及脑电图只有参考价值。

四、交感型颈椎病的诊断要点：

（1）临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速，心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片有失稳或退变，椎动脉造影阴性。

（2）同时合并有神经根型或脊髓型颈椎病的临床表现。

（3）对于诊断有困难的病例，可试作普罗卡因颈椎硬膜外封闭或星状神经节封闭。亦可注射高张盐水而诱发症状或者使原来的症状加重。