长沙骨质增生专科医院的龙文荣教授介绍,颈椎病分为颈型颈椎病、 神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和食管压迫型颈椎病,下面龙教授给我们介绍了神经根型颈椎病的一些知识。
1、概述:本型发病仅次于前者,临床上亦较为多见,主要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。
2、诊断标准
1)具有较典型的根性症状(麻木、疼痛 ),且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
2)压颈试验与上肢牵拉试验多为阳性。
3)X线平片可显示颈椎曲度改变、椎节不隐及骨刺形成等异常所见,MR成像技术清晰地显示局部的病理解剖状态,包括髓核突出与脱出,脊神经根受累的部位与程度。
4)临床表现与影像学上的异常所见在节段上一致。
5)应除外颈椎骨骼实质性病变(结核、肿瘤等)、胸腔出口综合征、腕管症候群、尺神经 ,桡神经和正中神经损伤、肩关节周围炎、网球肘及肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。
3、治疗原则
1)非手术疗法:各种有针对性的非手术疗法均有明显的疗效,其中头颈持续(或间断)牵引、颈围制动及纠正不良体位均有一定疗效,急性期应用神经阻滞疗法效果明显。髓核突出与脱出者,临床表现与影像学上的脊神经根受累的部位在节段上一致,经正规非手术疗法3个月以上无效者,可考虑行胶原酶溶解疗法。
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2)手术疗法:凡有进行性肌肉萎缩及神经功能障碍者可考虑手术。术式以颈前路侧前方减压术为宜,不仅疗效佳,且对颈椎的稳定性影响不大;伴有椎节不稳或根管狭窄者,亦可同时选用椎节间界面内固定术,将椎节撑开及固定融合。通过切开小关节达到减压目的的颈后路术式虽有疗效,但因术后易引起颈椎成角畸形,目前已、逐渐为大家所放弃。
4、预后
1)因单纯性颈椎髓核突出所致者,预后大多良好,治疗后少有复发。
2)髓核脱出已形成粘连者则易残留症状。
3)因钩椎关节增生引起者,早期及时治疗预后多较满意。如病程较长,根管处已形成蛛网膜下腔粘连时,则易因症状迁延而欠满意。
4)骨质广泛增生患者,不仅治疗复杂,且预后较差。
长沙骨质增生专科医院成立于1985年,是湖南一家专业治疗椎间盘突出、颈、肩、腰、腿痛的老专科医院。
作为医院的拳头科室之一,骨科每年治疗的椎间盘突出症、骨质增生、颈椎病、股骨头坏死、坐骨神经痛、强直性脊柱炎等各类骨病患者不计其数。
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其中胶原酶介入治疗椎间盘突出症是一种显效快、安全、不用开刀的方法,在长沙骨质增生医院已成功实施10000余例,此种方法成功的关键在于合理的选择病例以及医生的精湛技术。
长沙骨质增生专科医院拥有一支经验丰富、技术精湛、医德高尚的医疗队伍,以原湘雅附一医院骨科主任龙文荣教授为学科带头人,。
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