长沙骨质增生专科医院的龙文荣教授介绍，颈椎病分为颈型颈椎病、 神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和食管压迫型颈椎病，下面龙教授给我们介绍了食管压迫型颈椎病的一些知识。

1、概述：食管压迫型颈椎病别名吞咽困难型颈椎病，主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血机化钙化及骨刺形成所致。在临床上相对少见正是因为其少见，因而易被误诊或漏诊。因此，应引起注意。

2、临床表现：

——吞咽障碍 早期主要为吞服硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感(烧灼刺痛等)，渐而影响吞服软食与流质饮食其吞咽障碍的程度可分为：

(1)轻度：为早期症状，表现为仰颈时吞咽困难，屈颈时则消失。

(2)中度：指可吞服软食或流质饮食者，较多见且来就诊者较多

(3)重者：仅可进食水汤但少见。

——其他颈椎病症状 单纯的食管压迫型颈椎病患者少见，约80%的病例尚伴有脊髓脊神经根或椎动脉受压症状。因此应对其进行全面检查以发现其他症状

 

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3.诊断：

1)吞咽困难 早期惧怕吞咽较干燥的食物颈前屈时症状较轻仰伸时加重

2)影像学检查 包括X线平片及钡餐检查等，均可显示椎节前方有骨赘形成，并压迫食管引起痉挛与狭窄征，必要时可行MRI等检查

3)应除外其他疾患 指食管癌贲门痉挛胃十二指肠溃疡、癔症和食管憩室等疾患必要时可采用MRI或纤维食管镜检查。但应注意：在有骨刺情况下行纤维食管镜检查有发生食管穿孔的危险(有文献报道)：在纤维食管镜插入过程中颈部不宜过伸以防引起脊髓过伸性损伤。

3、治疗原则

1)以保守疗法为主 包括颈部制动控制饮食(给以软食或流质饮食)避免各种刺激性较大的食物及各种对症疗法对有低热、怀疑有食管周围炎者，可给予广谱抗生素。

2)伴有其他类型颈椎病需手术治疗者 可在术中将椎间隙前方骨赘一并切除。

3)单纯型经保守疗法无效者 可考虑行手术切除但对老年患者施术应注意其全身状况及术后处理文献中曾有一例老年患者骨刺切除术后第3天， 因咽喉处分泌物排出困难引起窒息并继发心室纤维性颤动经抢救无效死亡的报道。

长沙骨质增生专科医院成立于1985年，是湖南一家专业治疗椎间盘突出、颈、肩、腰、腿痛的老专科医院。

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长沙骨质增生专科医院拥有一支经验丰富、技术精湛、医德高尚的医疗队伍，以原湘雅附一医院骨科主任龙文荣教授为学科带头人，。

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