颈椎病的根本原因及基本病理变化是颈椎的退行性改变。正常人在完成了生长、发育、成熟这一系列生理过程之后，伴随着年龄的增长，颈椎就因过多的慢性劳损而出现椎间盘的变性、弹性减弱等退行性改变。
一般来说，人到中年以后，这种退行性改变就将不可避免地发生。因此，患颈椎病的以中、老年人为多。而过多的劳损将促使这种退行性改变提早发生，使患病年龄提前。
从职业方面来看，长期低头伏案工作或颈部活动频繁者易患颈椎病。例如办公室工作人员、电脑操作人员、教师、会计、缝纫工等等，在工作中经常从事上述职业工种的人，都有可能引起颈椎病。这是由于长时间低头、屈颈和过多活动颈椎，使椎间盘承受的负荷较大，较早发生劳损和退行性改变。
从生活方面来看，睡眠姿势不当，如枕头过高，过低;经常落枕;半坐半卧、或躺着看书、看电视等，也有可能导致颈椎病。由于颈椎长时间处于非生理性的位置，致使颈肩部的平衡失调，椎间盘负荷过高，颈椎因此而产生劳损，导致退行性改变。
曾有头颈部累积性轻微外伤史的患者，由于他们的颈椎椎间盘已有不同程度损伤，则使椎间盘的退变加速，容易患颈椎病。
另外，有颈椎先天性畸形者，如先天性椎体融合、椎板分融不全等，由于颈椎的正常活动节段减少，其它节段的活动范围就必须加大以代偿融合的节段，各个椎间盘的负荷因此而增加，发生退行性改变的时间就大大提前。
在有颈椎发育性椎管狭窄和先天性椎管狭窄者，因为脊髓的活动空间(储备间隙)较正常人小，一旦发生退行性改变，极易累及脊髓和神经，导致颈椎病。
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