网球肘多数发病缓慢,患者自觉肘关节外上方活动痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动。手不能用力握物,握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。
一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点,有时压痛可向下放散,有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿,肘关节伸屈不受影响,但前臂旋转活动时可疼痛。
严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态,因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
网球运动时,肘关节屈伸活动多,力度大,受损机会就多。当初外国医生就是因为看到此病多见于网球运动者,便称其为网球肘。
其实,不仅仅是打网球,打羽毛球、乒乓球,甚至从事理发、修理机械、操作电脑、插秧、手工洗衣、做饭等肘关节活动多的工作都可诱发网球肘,产生相应症状。
有些肘关节活动并不多的人,由于局部受到损伤或受凉等,也可发病。中老年人由于肌腱纤维退变、老化,损伤后往往不能很快恢复,发病率较高。所以,网球肘并非网球运动的“专利”,更不是网球运动员的职业病。
治疗原则
1.非手术治疗:适用于大多数病例,包括局部固定和休息、理疗、针炙、按摩及中药外敷等。能缓解症状,但易复发。痛点封闭可使85%以上病例获-。
方法:强的松龙25mg加1%普鲁卡因2-4ml于痛点注射,每周一次,3-5次为一疗程。有些病人注射后1-2天疼痛加重,可服止痛剂。局封后2-3周内避免过重劳动。复发者可重新局封治疗。
2.手术治疗:适用于极少数症状严重、保守治疗无效者。术式可选用伸肌腱起点剥离松解、环状韧带部分切除、桡侧腕伸短肌腱延长、肌皮神经血管术切除或旋后肌浅层筋膜弓切开,桡神经深支松解术。
3.以上方法适用于网球肘,高尔夫球肘的处理与网球肘相仿。
用药原则
1.绝大多数病例以痛点封闭为主,辅以局部制动、理疗、按摩、消炎止痛类药等治疗。
2.极少数症状严重、保守治疗无效者,可行手术治疗,术后应用抗生素等。
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