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腰肌劳损的病因病理、临床表现

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腰肌劳损的病因病理
 
 

慢性腰肌劳损是临床常见多发病,属祖国医学腰痛、痹证范畴,以长期反复发作的腰部疼痛为主要临床表现,主要是指腰骶部肌肉、韧带或筋膜的慢性损伤,其中包括了臀筋膜综合征、腰3横突综合征、棘间韧带损伤以及腰痛广泛不固定而活动基本正常的积累性腰肌劳损。又称为“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”,这种疾病发病的人群比较广泛,而且一旦患上以后就不大容易痊愈,往往需要长期精心的治疗才可以取得满意的效果。

一、腰肌劳损的病因

1、长期反复的腰肌劳损。

2、急性腰扭伤后治疗不及时、处理方法不当。

3、长期反复的过度腰部运动及过度负荷,如长时期坐位、久站,或从弯腰位到直立位手持重物、抬物均可使腰肌长期处于高张力状态,久而久之可导致慢性腰肌劳损。

4、慢性腰肌劳损与气候环境条件也有一定关系,气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。

二、腰肌劳损病理

腰部是人体的中点,腰骶关节是腰部活动的枢纽,前俯、后仰、左右侧弯、转身都有牵涉,无论运动还是活动,人体起床以后所有的生活起居、工作都需要腰部的支撑,所以腰部的肌肉容易发生疲劳和损伤。有些人即使体力活动不大,劳动强度也不大,但由于姿势不对,脊柱处于半弯状态,腰背肌肉一直紧绷着,日积月累也就产生劳损,进一步发展形成无菌性炎症,刺激神经末梢,引起疼痛。经常的反复的积累性轻微损伤(劳损),可引起肌肉附着点、骨膜、韧带等组织的充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连等病理改变,刺激和压迫神经末梢导致腰痛。病变发生以后,为了减少病变部位的活动,一些肌肉常呈痉挛状态,而持续性的腰肌痉挛也可造成软组织的积累性劳损,进一步加重组织的病理改变,形成恶性循环。

三、临床表现

主要症状为腰或腰骶部疼痛,反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,时轻时重,缠绵不愈。腰部可有广泛压痛,脊椎活动多无异常。急性发作时,各种症状均明显加重,并可有肌肉痉挛,脊椎侧弯和功能活动受限。部分患者可有下肢牵拉性疼痛,但无串痛和肌肤麻木感。疼痛的性质多为钝痛,可局限于一个部位,也可散布整个背部。可表现腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛。

劳累时加重,休息时减轻,适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重。不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。腰部有压痛点,多在骶棘肌处,髂嵴后部、骶棘肌止点处或腰椎横突处。

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